Medikamentöse innere Therapie

Innere Aknetherapien, in Form von Tabletten, sind bei schwereren Akneformen in Erwägung zu ziehen. Schwerere Akneformen sind solche mit grossen, entzündlichen Knoten, aber auch solche, die mit anderen Therapien nicht oder nur ungenügend verbessert wurden, die psychisch belastend sind oder zu Narbenbildung neigen.

Grundsätzlich kommen dafür Antibiotika mit antientzündlichem Effekt oder so genannte Retinoide in Frage. Bei Frauen können auch spezielle Antibabypillen eine Rolle spielen.

Antibiotika

Generell werden Antibiotika vor allem bei Formen der Jugendakne eingesetzt. Bei Spätakneformen haben sie oft keine genügend gute nachhaltige Wirkung, was ihren Einsatz bei diesen Akneformen relativiert. Aus Gründen der vermehrten Nebenwirkungen und der Wirkungseinbusse sollten sie in aller Regel nicht länger als 3 Monate hintereinander eingenommen werden.

Isotretinoin

Isotretinoin (Roaccutan® und dessen Generika) ist ein, seit mehr als 25 Jahren gegen Akne und Rosacea eingesetztes, hoch wirksames Medikament. Es wird bei schwereren Akne- und Rosaceaformen angewendet.

Roaccutan® und entsprechende Generika beeinflusst sämtliche «Missfunktionen» der Akne- / Rosaceahaut günstig: Die Talgproduktion wird gedrosselt, der Hornpfropf im Talgdrüsenausgang beseitigt und die entzündliche Reaktion gebremst. In der Mehrzahl aller Fälle ist nach Beendigung einer Isotretinoin-Therapie die Akne abgeheilt. Dies ist bei anderen innerlichen Aknetherapien deutlich seltener der Fall.

Wir haben mehr als 15 Jahre Erfahrung mit der so genannt niedrig dosierten Isotretinoin-Therapie, die sich in den letzten Jahren weltweit durchgesetzt hat. Dabei werden täglich 10-20 mg Isotretinoin eingenommen. Die üblichen häufigen Nebenwirkungen (Trockenheit der Haut und der Schleimhäute)  werden damit deutlich reduziert. Vor Beginn der Therapie, nach ca. drei Monaten und zum Schluss der Therapie wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, bei welcher Blutfette, Cholesterin, Muskelenzyme Leber- und Nierenfunktion und Blutbild untersucht werden. Bei Frauen wird ausserdem eine Schwangerschaft ausgeschlossen. Zu Ihrer Information: In den letzten zehn Jahren haben wir keine PatientInnen beobachtet, die veränderte Blutwerte unter niedrig dosiertem Isotretinoin hatten.

Häufige Nebenwirkungen von Isotretinoin

Aus verschiedenen Gründen halten viele Leute eine Isotretinoin-Therapie für eine risikoreiche Behandlung. Richtig angewendet und niedrig dosiert ist Isotretinoin jedoch eine zuverlässige Aknetherapie mit niedrigem Risikoprofil. Bei Einnahme von Isotretinoin treten folgende Nebenwirkungen immer auf:

• Trockenheit der Haut und der Schleimhäute: Isotretinoin drosselt allgemein die Talgdrüsenfunktion. Das Ausmass der Trockenheit hängt von individuellen Faktoren (vorbestehende, zu Trockenheit neigende Haut), von der täglich eingenommenen Menge und von der Jahreszeit ab. Manchmal kann es problematisch werden, Kontaktlinsen zu tragen. Um die Hauttrockenheit zu verbessern, sollten Dusch- und Pflegemassnahmen entsprechend angepasst werden.
• Gesteigerte Sonnenbrandneigung: Während der Einnahme von Isotretinoin besteht eine verstärkte die Neigung für einen Sonnenbrand. Es ist deshalb wichtig, dass Sie die entsprechenden Massnahmen beachten: Schatten aufsuchen, Haut mit Kleidern schützen, Sonnenbäder zwischen 11 Uhr und 15 Uhr meiden, Sonnenprodukte anpassen.
• Schwangerschaft: Isotretinoin darf von Frauen nur eingenommen werden, wenn absolut sichergestellt ist, dass während der ganzen Therapiedauer bis einen Monat nach Absetzen des Medikamentes eine Schwangerschaft ausgeschlossen ist. Isotretinoin würde sonst mit Sicherheit bei einem werdenden Kind Missbildungen hervorrufen, die aus medizinischen Gründen eine Abtreibung erfordern würden. Nachdem das Medikament einen Monat lang nicht mehr eingenommen wurde, besteht diese Gefahr mit Sicherheit nicht mehr.
  Bei Männern spielt Isotretinoin in dieser Hinsicht keine Rolle.
• Erhöhte Verletzlichkeit der Haut: Während der Einnahme von Isotretinoin wird die oberste Hautschicht, die Hornschicht vorübergehend verdünnt, was zu weniger guter Widerstandskraft der Oberhaut führt. Seien Sie deshalb vorsichtig, wenn Sie z.B. mit Wachs epilieren.
• Isotretinoin und andere Medikamente: Sollten Sie während der Zeit, in der Sie Isotretinoin nehmen, gleichzeitig ein Antibiotikum einnehmen müssen, informieren Sie den verschreibenden Arzt. Antibabypillen können problemlos mit Isotretinoin kombiniert werden. Die Wirkung von "Minipillen" kann allerdings durch die Einnahme von Isotretinoin verringert werden.

Seltene Nebenwirkungen von Isotretinoin

Wie bei allen medikamentösen Therapien können eine Vielzahl von anderen unerwünschten Wirkungen auftreten, die aber sehr selten sind. In letzter Zeit war oft die Rede von Isotretinoin und Depressionen. Unsere Erfahrung zeigt, dass dies, wenn überhaupt sehr selten ist. Eher wird eine depressive Verstimmung durch die Akne selbst gefördert.

Sollten Sie während einer Isotretinoin-Therapie unter einer depressiven Verstimmung leiden, ist es vernünftig, das Medikament abzusetzen und uns zu informieren.

Dauer der Isotretinoin-Therapie

Nachdem es bis vor kurzem üblich war, die Dosis von Isotretinoin dem Körpergewicht anzupassen, zeigen neue Studien, dass dies nicht wirklich notwendig ist.

Gelegentlich ist es bei hartnäckiger Akne sinnvoll, die Isotretinoin-Behandlung zu wiederholen.

Ob eine Isotretinoin Behandlung für Sie in Frage kommt, hängt also nicht ausschliessslich von Ihrer Akneform ab, sondern auch von Ihrer Bereitschaft eine solche Behandlung durchzuführen.

Wir bieten Ihnen nicht-medikamentöse Alternativen zur Isotretinoin Behandlung an Laser- und Lichttherapien

Beispiele