Aknenarben

Aknenarben entstehen durch tiefliegende Entzündungen und unsachgemässe Manipulationen von Akneherden. Wenn jemand an einer Akne leidet, welche zu Narbenbildung neigt, ist dies, unabhängig vom sonstigen Ausprägungsgrad, eine schwere Akne. Es sollte in diesem Fall unbedingt eine hautärztliche Beurteilung und Therapie erfolgen. Es ist viel einfacher die Narbenbildung zu verhindern, als bestehende Narben zu korrigieren.

Die Therapie von Aknenarben richtet sich nach der Art der vorliegenden Narben.

Narben können ästhetisch stören, jucken oder vermehrt schmerzempfindlich sein. Sie bestehen aus Farb-, Niveau- und/oder Konsistenzunterschieden. Je nach Alter, Lokalisation und individuellen Aspekten ist das Aussehen einer Narbe verschieden und die Korrekturmöglichkeiten unterschiedlich.

Möglichkeiten der Narben-Korrektur

Wir sehen unsere primäre Aufgabe darin, zu beurteilen, ob Korrekturen überhaupt zweckmässig und erfolgversprechend sind. Der Prozess der Vernarbung ist oft erst nach 1-2 Jahren beendet. Es ist - individuell verschieden - sinnvoll abzuwarten, oder frühzeitig einzugreifen.

Narben können nur sehr selten bis zur Unsichtbarkeit entfernt werden. Meistens handelt es sich dabei um Verbesserungen und nicht um eine Heilung.

Behandlung von Farbunterschieden

Zu rot:
Eine Narbe ist gerötet, weil sie entzündet oder mit erweiterten Kapillaren durchsetzt ist. Es werden hier anti-entzündliche Massnahmen mit Crèmen und Lasertherapien angewendet.

Zu dunkel:
Die Entzündung des Vernarbungsprozesses kann dazu führen, dass die Haut über einer Narbe zu dunkel pigmentiert. Das kann spontan geschehen, vor allem bei dunklen Hauttypen, viel häufiger jedoch aufgrund von Sonnen- und/oder Solariumstrahlen.
Es ist deshalb prinzipiell immer sinnvoll eine Narbe während 1-2 Jahren konsequent vor UV-Licht zu schützen. Am besten eignen sich dazu Vermeiden von UV-Bestrahlung, Sonnencrèmen und Makeup.
Dunkle Verfärbungen von Narben kann man mit bleichenden Crèmes, Peelings oder medizinischen Lasertherapien behandeln. Farbunterschiede können auch durch wasserfeste medizinische Make-ups kaschiert werden.

Zu hell:
Ein Vernarbungsprozess kann dazu führen, dass die betreffende Stelle dauerhaft weniger oder gar nicht mehr pigmentiert ist. Bis heute gibt es kein sicheres Verfahren, mit dem dieses Problem nachhaltig zu lösen wäre.
Wir wenden hier folgende Verfahren an: medizinisches Make-up, Selbstbräuner, fraktionierte Lasertherapie.
Tätowierungen von hellen Narbenstellen sind problematisch. Wir raten davon ab. Behandlung von Niveauunterschieden

Zu hoch:
Dabei handelt es sich meistens um so genannt hypertrophe Narben aufgrund einer individuellen Disposition. Dies sind seltene Formen von Aknenarben.
Hypertrophe Narben werden sehr erfolgreich durch Cortison-Depotspritzen direkt ins Narbengewebe flacher gemacht. Die dadurch oft provozierte verstärkte Rötung durch erweiterte Kapillaren kann problemlos mit medizinischen Lasern behandelt werden. Es kann auch sinnvoll sein, eine hypertrophe Narbe chirurgisch zu entfernen und unmittelbar eine spezielle, sanfte dermatologische Röntgentherapie anzuschliessen, um das Wiederauftreten einer hypertrophen Narbe zu verhindern.

Zu tief:
Man spricht hier von atrophen Narben. Es sind die häufigsten Aknenarben. Sie kommen in unterschiedlichen Varianten vor: 

• Schüsselform
  Typischerweise werden sie flacher, wenn man an den Rändern zieht. Die früher üblichen recht massiven Therapieverfahren (Dermabrasion, tiefe Peelings und Skinresurfacings) sind heute mehrheitlich abgelöst worden durch Lasertherapien. Wir benutzen dazu medizinische Laser mit Infrarot-Licht. Die Wirkung basiert auf der Kollagenstimulation im Bereich der abgesenkten Aknenarbe mit Laserlicht So wird gezielt der Aufbau des «Stützgewebes» stimuliert und damit die Absenktiefe der Aknenarbe sukzessiv reduziert. Das Infrarot Licht des Infrarot-Lasers stimuliert das Bindegewebe: Das neu gebildete Bindegewebe ist straffer, dadurch kommt ein Verbesserungseffekt von abgesenkten Narben zustande. Gleichzeitig verbessert sich das Hautbild und die Hauttextur.
  
  Es ist notwendig mehrere solche Lasertherapien im Abstand von  ca. 4 Wochen durchzuführen. Die Zahl der Behandlungen kann individuell variieren. Wir empfehlen zunächst eine Serie von 4 Behandlungen, dann eine Wartezeit von 3-6 Monaten um dann die Situation erneut zu beurteilen und eine zweite Serie von 4 Behandlungen durchzuführen.
  
  Schüsselförmige Narben können auch mit biologisch abbaubaren Hyaluronsäurepräparaten aufgefüllt, und so der Niveauunterschied wieder ausgeglichen werden.

  

• «Boxcar-Narben»
  Sie haben steil abfallende Ränder und einen flachen Boden. Hier ist die Therapie der ersten Wahl eine ablative Lasertherapie in örtlicher Betäubung, (ähnlich wie beim Zahnarzt). So können die Ränder flacher gemacht und der Narbenboden angehoben werden. Diese Therapieart bedingt i.d.R. während ca. 7 Tagen einen Verband der behandelten Areale.

  

• Eispickel-Narben
  Sie sind steilwandig und tief. In dieser Situation hilft nur ein klein-chirurgisches Vorgehen.

  

Die Behandlung von Aknenarben kann schrittweise (keine Arbeitsunfähigkeit) oder gesamthaft (Arbeitsunfähigkeit) geschehen. Es handelt sich dabei immer um einen längeren Prozess. Daher ist es uns wichtig Ihnen aufzuzeigen, welche Resultate realistischerweise möglich sind. Die Narben können oft nicht vollständig zum Verschwinden gebracht, sondern lediglich verbessert werden.

Beispiele